Kontaktformular

Wir bitten um Ihr Verständnis, das aus rechtlichen Gründen per E-Mail keine Verordnung, Beratung oder Rezeptausstellung möglich ist. Solche Anfragen werden nicht beantwortet. Bitte vereinbaren Sie telefonisch einen Termin oder kommen Sie persönlich in die Praxis. Sie können für Anfragen unser Kontaktformular nutzen oder uns eine E-Mail schreiben.

E-Mail:

praxis@thaktsang.de

Felder mit * müssen bitte ausgefüllt werden.

Firma

Vorname

Nachname

E-Mail *

Telefon (nur Zahlen)

Mobil (nur Zahlen)

Fax (nur Zahlen)

Betreff

Nachricht

Sicherheitsabfrage ( Bitte addieren Sie folgende Zahlen 10 + 5 und tragen Sie sie in das Ergebnisfeld ein )

Eine Kopie der E-Mail an mich senden

Einwilligungserklärung Datenschutz
	Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, das die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden streng zweckgebunden nur zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage genutzt. Ich kann meine Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an praxis@thaktsang.de widerrufen.